時常頭暈，會不會是中風前兆？27歲的王小姐擔任經理，近半年來常感到頭暈目眩，腦袋像有顆定時炸彈般隱隱作痛，感覺每次都持續好幾小時，甚至2、3天才稍微好轉。想喝杯咖啡提神，頭痛暈眩卻因此加劇！
周邊性偏頭痛與內耳前庭失調有關 王小姐診察發現中耳及外耳並無感染或任何病灶，聽力檢查評估也正常，耳石頭位測試也沒有出現暈眩眼振；但進一步詢問發現王小姐最近工作壓力大，已連續熬夜好幾個月，本身也屬於容易暈車的體質，頭痛暈眩的情況在生理期前後更加明顯。綜合以上病徵，王小姐應為前庭性偏頭痛，給予前庭抑制劑及偏頭痛的藥物，亦囑調整生活作息，眩暈及頭痛因而顯著改善。 成大醫院耳鼻喉部主治醫師李苡潞表示，眩暈分為中樞性、周邊性2種類型。中樞性主要是腦中風、暫時性缺血或顱內腫瘤導致，常嚴重到無法行走、肢體偏癱、口齒不清，建議趕快掛急診處置或看神經內科；周邊性則與內耳前庭系統失調有關，即俗稱「內耳不平衡」，會伴隨聽力減退、耳鳴等症狀，但相對沒有立即危險性，一般建議看耳鼻喉科門診進一步檢查治療。
好發族群為年輕女性、易暈車或暈船者 前庭性偏頭痛，是僅次於耳石脫落症的第2大常見周邊性眩暈。李苡潞醫師表示，特徵是單側（亦可能雙側或後腦勺）、搏動性、中重度的頭痛，加上眩暈症狀，每次發作時間可能數分鐘至2、3天不等。少部分人會出現暫時性聽力減退、耳鳴、耳悶等聽覺症狀，或發作前會有畏光、怕吵等前兆。好發族群是年輕女性及平時容易暈車、暈船的人，第一次發作的高峰期在20、30歲間。 前庭性偏頭痛的成因與機制目前尚未完全明朗，可能跟大腦皮質的過度興奮、誘發三叉神經—腦血管擴張反射，進而造成前庭系統的過度活化有關。除了使用藥物做即時症狀控制，針對急性發作使用止暈、止吐、止痛藥緩解症狀；嚴重且頻繁發作的患者，則使用鈣離子通道阻斷劑、乙型受體阻斷劑、抗焦慮及抗憂鬱藥物來預防發作外，降低前庭系統的過度活化也是重點。
起司、巧克力、柑橘類等食物也是常見誘發因子 李苡潞醫師提醒，現代人工作壓力大，經常熬夜加班、睡眠不足，加上女性經期的荷爾蒙變化，容易引起前庭性偏頭痛；起司、巧克力、柑橘類、酒精、咖啡、茶、人工代糖、香腸及味精等食物，也是常見的誘發因子。適度紓壓以保持心情愉快、作息正常不熬夜，並記得睡前少用3C產品，不要讓大腦太興奮，及避免接觸上述誘發食物，是根本預防之道。 閱讀原文請看：
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